“18F-PSMA PET/CT”是當前十分先進的前列腺癌檢測新技術(shù)，在前列腺癌診斷、分期、復發(fā)監(jiān)測、療效評估等領(lǐng)域，有獨到優(yōu)勢。
精準診斷，讓病灶無處遁形
尚爺爺患前列腺增生20余年，近來因排尿困難，在外院連續(xù)做了兩次血清PSA（前列腺特異抗原）檢測，數(shù)值異常升高。按常規(guī)檢查流程，應進一步做磁共振（MR）檢查，明確前列腺病變情況。但尚爺爺多年前植入了“心臟起搏器”，不能做MR檢查，而且年事已高，基礎(chǔ)疾病較多，穿刺活檢取病理等有創(chuàng)操作也無法承受。
尚爺爺前列腺疾病診斷陷入“僵局”。
近日尚爺爺老伴聽聞海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科有一項前列腺癌精準檢測新技術(shù)，可以安全無創(chuàng)地診斷前列腺癌。為盡快確診，對癥治療，尚爺爺及老伴來到海南省腫瘤醫(yī)院，核醫(yī)學科主任于麗娟為其詳細講解了18F-PSMA PET/CT前列腺癌顯像的原理、檢查過程等，次日尚爺爺便接受了該項檢查，并被快速確診為前列腺癌。
“一個核醫(yī)學檢查就找到了疾病的‘真相’，省去了很多麻煩。”尚爺爺表示。
經(jīng)內(nèi)分泌治療后，尚爺爺復查血清PSA數(shù)值恢復正常，排尿困難癥狀基本緩解。
先進技術(shù)，解開診斷“謎團”
來自三亞、65歲的趙先生近來下肢莫名腫脹，在當?shù)蒯t(yī)院增強CT檢查后發(fā)現(xiàn)，右側(cè)輸尿管上段增厚、右腎盂積水，同時發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)腫大，考慮右側(cè)輸尿管腫瘤性病變。為緩解癥狀，趙先生接受了經(jīng)尿道輸尿管微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后病理卻沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤組織。
為明確診斷，趙先生又做了其他相關(guān)檢查，逐項查找病因。影像檢查發(fā)現(xiàn)左腋窩、腹腔、盆腔多處淋巴結(jié)腫大，左腋窩淋巴結(jié)活檢病理提示前列腺癌轉(zhuǎn)移可能。
究竟是不是前列腺癌？診斷變得撲朔迷離，在病友推薦下，趙先生來到海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科，進行了18F-PSMA PET/CT檢測。
核醫(yī)學科主任于麗娟介紹，18F-PSMA PET/CT是專門針對前列腺癌的一種核醫(yī)學新技術(shù)，與常規(guī)影像和普通PET/CT檢查相比，其具有無可比擬的靈敏度、特異性和陽性檢出率，可以發(fā)現(xiàn)或者診斷其他檢查無法確診的前列腺癌原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶。
經(jīng)18F-PSMA PET/CT檢測，清晰顯示出前列腺癌原發(fā)病灶以及全身多發(fā)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，而且還發(fā)現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移病灶，前列腺癌診斷“證據(jù)確鑿”。
至此，右側(cè)輸尿管積水病變“謎團”解開，是由于前列腺癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫右側(cè)輸尿管所致。
明確診斷后，趙先生接受前列腺內(nèi)分泌治療，病情平穩(wěn)。
新技術(shù)實現(xiàn)前列腺癌精準診斷
于麗娟介紹，18F-PSMA是一款專門針對前列腺癌診斷研發(fā)的新型PET示蹤劑，通過靜脈注射后可迅速、準確地定位前列腺癌病灶和轉(zhuǎn)移病灶，準確率高達95%以上?！癙ET/CT”是當前最前沿的醫(yī)學影像診斷設(shè)備之一，素有“查癌神器”美譽。示蹤劑與設(shè)備兩者強強結(jié)合，共同提高了前列腺癌診斷準確率。
前列腺癌是男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，65歲以上男性是前列腺癌高發(fā)人群。
對于體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高或其他檢查疑似前列腺癌，又無法明確診斷的患者，18F-PSMA PET/CT檢測技術(shù)更具診斷優(yōu)勢。
此外，18F-PSMA PET/CT不僅可以無創(chuàng)、安全、精準地發(fā)現(xiàn)前列腺癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移病灶，在臨床準確分期、治療方案選擇、療效和預后評估上同樣具有重要作用。
骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌進展最典型的特征之一，80%以上的前列腺癌患者伴隨骨痛、骨折、肢體活動障礙等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。當前，海南省腫瘤醫(yī)院在全省首家開展了鐳-223新型核素治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，克服了前列腺癌骨轉(zhuǎn)移治療手段單一、耐藥等多重問題，實現(xiàn)精準、安全、高效治療，讓患者更多獲益。
于麗娟教授（前中）與團隊討論病例（資料圖）
專家介紹
文/陳琳